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従来とは？

[ 52] 介護保険の従来型個室利用/３年半の負担軽減/小池議員の指摘厚労省が経過措置
[引用サイト]
http://www.jcp.or.jp/akahata/aik4/2005-07-19/2005071903_01_2.html

改悪介護保険法で施設入所のさいの居住費を全額自己負担（ホテルコスト負担化）として徴収することについて厚労省は個室利用者の一部に負担軽減の経過措置をもうけることを明らかにしました。対象となるのは「従来型個室」の入所者で、日本共産党の小池晃参院議員に厚労省が検討を約束していたものです。
十月実施のホテルコストについて厚労省は(1)ユニット型個室(2)ユニット型準個室(3)従来型個室(4)従来型多床室―の四つの居室類型に分けて自己負担額をもうけます。
「従来型個室」は、新型特養ホーム以外の従来型介護保険三施設（特養ホーム・老健施設・療養型医療施設）にある個室で、約八万二千室（二〇〇三年調査）を数えます。さまざまな事情で入室し、感染症や認知症など、治療や施設側の必要から利用するケースもあります。多くは一割負担（利用料）とは別途の個室料は払っていません。
これが介護保険改悪で一気にはね上がることになり、これまで厚労省は改悪後の居住費負担（標準モデル額）を月五万円としていました。
所得が低く負担上限がもうけられる市町村民税非課税でも、年金などの収入が年八十万円を超えると月四万円の居住費を新たに取られることになっていました。これに食費（月四万二千円、低所得者は一万―二万円）と一割負担（月一万五千―二万九千円）を加えて支払うことになります。
厚労省が今回示した経過措置は、従来型個室の居住費（既入居者）について二〇〇八年度までの三年半の間、相部屋（多床室）と同じ「水光熱費相当」の負担（月一万円）に軽減します。改悪案に比べて四万円の引き下げとなります。
また従来型個室への新規入所でも、(1)感染症や治療上の必要など、施設側の事情により、個室への入所が必要な場合であって、個室への入所期間が三十日以内である者(2)著しい精神症状より同室者に重大な影響を及ぼすおそれが高い場合―も同様に居住費を水光熱費相当の負担とします。
従来型個室の利用者が、居住費だけで月四万―五万円の大幅負担増になる問題は、小池議員が五月十九日の参院厚生労働委員会で質問。年金額を超える負担増になるケースを示し、「こういう層にとって深刻な影響になるではないか」と迫ったのにたいし、厚労省の中村秀一老健局長は「非常に負担が重くなる」「感染症のようなケースの場合など、（負担軽減措置を）考える必要がある」と答弁していました。
▼施設の居室類型十月から施設などの居室を四つの類型にわけられます。「ユニット型個室」は食堂・リビングの共同生活ルームを囲むように配置した個室で、厚労省が推進している全室個室の新型特別養護老人ホームに導入されています。現在一万九千人が利用。従来型特養ホームを改造してつくるのが「ユニット型準個室」で、隣室との仕切り壁と天井のあいだにすきまができる構造なので完全個室とはいえず、「準」がつきます。「多床室」は二人以上が入る従来型施設の相部屋のことで、特養ホーム・老人保健施設・介護療養型医療施設の介護保険三施設で約十九万二千室となっています。これに「従来型個室」で四つの類型。

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[ 53] XPのスタートメニューを従来風に戻す / デジタルARENA
[引用サイト]
http://arena.nikkeibp.co.jp/tec/winxp/20021106/102646/

[ 54] 無線LANを高速化する「MIMO」、従来の11gより1.4倍高速 / デジタルARENA
[引用サイト]
http://arena.nikkeibp.co.jp/trend/zoom/20050316/111750/

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実効値で90Mbps以上の速度がでる有線LANに比べて、これまでの無線LANはせいぜい実効で20数Mbps程度。速度で劣る無線LANを高速化しようと、メーカー各社は通信を効率化するさまざまな技術を製品に搭載してきた。2003年の夏には11a/gの通信を効率化する「Super A/G」「ジェットモード」といった独自技術が続出した。最近では大きな動きはなかったが、ここに来て無線LANの高速化競争がまた再燃しそうだ。2月以降、アンテナの数を増やすことで高速化する技術「MIMO（マイモ）」を採用した製品が相次いで登場している。
無線LAN機器大手のバッファローは2月中旬にMIMO対応の新製品を発売した。同じく無線LAN機器メーカーのネットギアやプラネックスコミュニケーションズも、3月から4月にかけて新製品を投入。3社とも無線LANチップを開発している米エアゴーネットワークスの通信用チップを採用した。
MIMOの通信速度は理論値で108Mbps、メーカーによると実効速度では40Mbpsを超えるという。従来のIEEE802.11gでは理論値が54Mbps、実効速度は20数Mbpsだったため、数値だけを見るとかなり高速化されそうに感じる。また、近距離で高速化されるだけでなく、11gと比べて通信できる距離も伸びるという。
従来のIEEE802.11gとの互換性もある。MIMO対応の親機に従来からの11g子機から接続できるし、MIMO対応の子機で11gの親機にも接続可能だ。
MIMOとは「Multiple Input Multiple Output」の略。これまでの無線LANでは基本的に1本のアンテナで通信していたが、MIMOでは2本のアンテナでデータを送信、受信側では3本のアンテナで電波を受け取る。実際、アクセスポイント（親機）を見ると受信用に3本のアンテナを備えている。子機のPCカードも、3つのアンテナを内蔵しているため、従来の製品と比べてサイズはやや大きい。
従来の無線LANでも、2本のアンテナを搭載していた製品はあった。ただ、そうした製品では単純に2本のうちで電波の感度がよいほうを選んで通信をしていただけ。つまり、実質上は1本のみで通信していたことになる。
▲ MIMO技術を搭載した無線LAN機器は親機、子機ともに3本のアンテナを備えている。PCカードの内部写真はエアゴーネットワークスの試作品
では、複数のアンテナを使うことでどのように高速化をしているのだろうか。海外で販売されている11a/g対応製品の中には、電波の周波数の幅を通常の倍にすることで高速化するものもある。これに対し、MIMOは通信に使う周波数の幅は従来の無線LAN機器と変わらない。
下の図では、単純にするため2本のアンテナで送信し、2本のアンテナで受信する仕組みを示した。まず送信するデータを細かく等分して、2本のアンテナから別々のデータを同時に送信する。
2本のアンテナはそれぞれ同じ周波数で電波を発信しているので、受信側では、送信側の2本のアンテナから発信された電波が混在した状態で届いてしまう。例えば、図の受信アンテナ1では経路1と経路3の電波が同時に届くことになる。この状態では、送信側がそれぞれどのような電波を送ったのか判別できない。
そこで、経路1～4を電波が経由するときに、反射波の影響でどう電波が変化するのかという特性値をあらかじめ測定しておく。特性値は通信環境によって異なるため、自動で定期的に測定する。この特性値を利用して、受信側でアンテナに届いた電波を解析すると、計算によって送信側のデータを導き出せる。
▲ MIMOでは送信するデータを、細かく分けて、それぞれのアンテナから同時に送信する。受信側では受け取った信号を分離する計算処理をして、元のデータに戻す。その計算では、伝達特性値という4つの経路が電波にどのような影響を与えるかを示した数値が使われる。MIMOでは試験用の電波を飛ばしてあらかじめ伝達特性値を調べる仕組みとなっている
MIMOの高速化技術は、2006年に策定されると見られているIEEE802.11nという次世代の無線LAN規格を先取りしたもの。11nは現在、IEEE（米国電気電子技術者協会）が実効速度で100Mbpsを超える速度を目標として標準化を進めている。11nの正式な規格は決まっていないが、MIMOの技術が取り込まれることは確実視されている。一部では「プレ11n対応」などと記載している製品もある。

[ 55] Employment technique(3) 非接触法と従来法
[引用サイト]
http://www.koushuha.jp/whats/whats014-1.html

最近発表させて頂いた高周波非接触照射法と接触法（従来法）を比較検討してみたいと思います。山内先生のおっしゃる通りあくまでも高周波による歯科治療ですので、第一義的には接触法であり、それより派生したものが非接触法であります。そこで今回はEmployment technique(3)としていろいろな項目別使用例を挙げながら解説させて頂きます。そしてまた非接触法であるが故にどのようなチップをどのように用いたら効率よく病変部に高周波を集中照射できるのでしょうか、この点についても（株）コスモデンタルでは特許項目に入れているようです。そして新しいチップも次々とできているようですのでその都度ご紹介させて頂きます。
（目的）高周波利用の抜髄は歯髄に直接高周波を通電しその歯髄を焼灼固定するものです。故に出力量も多く電圧も高圧になります。平均20Ｗ／1.0～1.5秒を根管によりますが2～3回から5～6回の通電します。この方法により根尖部の歯髄が焼灼固定されると同時に滅菌されることにより根尖部の疼痛を軽減できるとしています。故に（予後を心配せずに根充できるのが有難い）とご使用の先生方のお言葉です。但し本法では除痛を必要とします。
本法をもう一つ進めて従来法で抜髄後、開口された根管に新型根管治療用チップＫGP－2（黄色＝完全被覆）を挿入し約3～5分間照射することによって術後の疼痛に対応できます。挿入位置は根尖を気にすることなく挿入できる範囲で留めておいて可。または歯肉部分から根尖相当部に〔KG-2、KG-3〕チップを用いて照射しても可。根尖部の疼痛は元より根管壁の不具合も解消されます。故にそのまま根管充填に進めてもよろしいと思います。
症例によっては抜髄したほうが良いか否か迷われるケースがあります。（夜、痛くて寝られなかったと言う症例で、レントゲン像では確認し難い）と言う症例でも、非接触法で対象の歯牙に頬舌的に根尖に向けて約3～5分間（臼歯部においては咬合面からも）照射することによって抜髄をせずに疼痛を緩和させられます。周1回づつ3～5週間で疼痛が完全に除去できて違和感も解消します。その後2～3ヵ月後のレントゲン像で歯槽硬線がはっきりしてくる場合が多くあります。使用チップ〔KG－1．KG－2．KG－3〕
ウ穿に高濃度フッ素を塗布し高周波を通電することによって再石灰化を促し予防が可能であることは周知の事実ですが、ウ穿に非接触照射することにより同等の結果を得ることができます。上記の抜髄回避ができるとすれば予防歯科の立場からもこの意義は大きく、抜髄とか根管治療を無くして行ける可能性は大きいと思われます。使用チップ（KG-1.KG-2） 2.感染根管治療
保存する目的で歯内療法を施しますがその中で、一般開業の先生方の抜髄治療のケースと感染根管治療のケースがありますが、これを量的に比較して見ますと5対5または6対4と言うのが全国の平均だそうです。
抜髄においては治療後当然補綴物を装着する訳ですがこの補綴物を感染根管治療を行うには脱着しなければ成りません。根尖病巣の大きさにより、又病巣の状態により、そして又罹患の期間的なものによっても捕綴物を外さざるを得ないものもあります。山内先生は捕綴物に触らずにまた痛みを患者に与えずに治療できないかとの発想から非接触高周波照射法を発見された訳ですが、急化Perで来院された患者さんは自発痛があります。この痛みを非接触法で緩和できることを発見されました。Pustel〔膿胞〕が限局化して5mmΦ以下の場合高周波の非接触照射法で〔約11週〕レントゲン上透過像が消失した例があります。（山内先生文献参照）
あまり限局化せずに歯牙辺縁に広く分布している場合（歯周病など）尚且つ痛みのある場合等、非接触照射法は有効です。膿胞が大きい（5mmΦ以上の膿瘍の時）（※非接触法で根尖部に照射すると根管が開放されている根管では自動的に根管上部に排膿してきます。その都度綿線で処理します。）その後排膿が終わり浸出液に変わりますので膿胞壁に当てるようにチップを操作して従来法〔感染根管モード〕で5～6回通電を繰り返します。特別な臨床症状がなければ、このまま根管充填しても差し支えありません。根充後根尖部に向けて歯肉部から3～5分間非接触照射を行っておけば術後疼痛の心配はありません。使用チップ（KG－1．KG－2．KG－3及びリーマー、ファイル）
歯頸部歯肉の退縮や歯肉の切除あるいは硬組織形成不全などで歯頸部象牙質が露出したりあるいは実質欠損が生じたりした時その部分の感覚が敏感となり小さな刺激で痛みが起こるような状態を知覚過敏と呼びますがこれまで様々な治療法が試されてきましたが的確な治療法はいまだに確立されていません。高周波による従来法は知覚過敏、アフタの処置には定評がありました。しかしながら施術時に患者に対する疼痛は避けられませんでした。しかし今回の高周波非接触照射法ではこの点を完全に解消できました。それにも増して知覚過敏の治療法は不確実な部分のある治療項目ですが患者に疼痛を与えることが無い為か治療効果の確実性が増しました。
25W,0.2秒で患部に出来るだけ近接しチップ（KG-1、KG-2）を使用して照射して下さい。20～50回の照射で殆どの場合痛みは消失します。が個人差も非接触の場合大きいので3分間150回照射までは許容の範疇とおもわれます。リバウンドする時もありますが、３回ほどの照射で落ち着きます。
これまでの直接法では患者に対しては少々の痛みは我慢して貰って治療を行ってきました。いずれにしても患者は痛みを好みません。不良肉芽が多くポケットデップスが深い場合は従来法の方が効果も確実かと思われます。非接触法では歯頸部からとポケット内からの双方の照射が可能です。〔下図参照〕
非接触ペリオチップ〔新発売〕（KGP-3白色）全被覆したものを製作しました。従来法の時から言われてきました、骨芽細胞の増殖については非接触法でも効果に変わりは無いようです。むしろ痛みが無いために多く掛けられる利点もあるかもしれません。時間的には１回１歯あたり約3～5分間の照射をお願いします。P 急発については歯頸部〔歯肉〕より痛みが無くなるまで照射して下さい使用チップ（KG-3.KG-4.KG-5）。SRPについては通法に従たがって下さい。
歯周病の治療においてはこれまでは歯周外科と言う言葉があるように最終的にはフラップオペと言う方法を取られる先生が多いように思います。これまでに全く無かった方法として高周波治療を取り入れられた先生によりますと、歯周外科手術は患者に相当な苦痛を与えるわりには成功率が低い、術者による技術の差が大きい。高周波療法は治癒を実感できる。まして今回の非接触法は治療時患者に全く苦痛を与えずにしかも治癒を確信できる点が大きい。治癒に至らなくても高周波によるペリオ処置ではメンテナンスとして扱い易い。今後歯石の除去、SRPなどをもっと的確に行える方法を編み出して行きたいと考えています。
口腔乾燥症（シェグレーン症候群）は唾液分泌量の減少あるいは体内水分の減少などによる口腔の乾燥でありますが持続性の口腔乾燥症はシェグレーン症候群に代表される多腺性の唾液腺炎、ビタミンB群の欠乏症、老人性萎縮などが上げられます。最近口腔乾燥を訴える患者が多いと聞いています。本高周波治療研究会のホームページで名古屋市にてご開業の久野先生の症例報告を取り上げましたところ各地より出力はいくらが良いかチップはどのような形状の物が良いか、どの位置に照射したらよいか。問い合わせが何件かありました。
照射法としましては耳下腺部、舌下腺部及び唾液の滲出する開口部に３～５分間ループ状（KGL-10、KGL-20）またはトルネード状〔渦巻き型〕（KGT-10,KGT-20）のチップを用いて高周波を非接触照射することにより改善します。最初の１ヶ月ではリバウンドする時もあるようですが２～３ヶ月照射を繰り返すことにより唾液の滲出が持続するようになります。
智歯周囲組織の急性または慢性の炎症で下顎の智歯に多く難生状態あるいは萌出途中にある智歯は歯冠との間に深い歯周ポケットが出来易く急性あるいは慢性の智歯周囲炎が起こります。この〔ペリコ〕に高周波非接触法は実に有効でその効果は驚く程です。使用チップ（KG-1.KG-2KG-3） 7. 顎関節痛症
顎関節症においては川邉先生が本ホームページ上7月25日アップしました「顎関節症における高周波非接触照射法についてその1、その2」上で詳しく咬合との関係も含めて文献を寄せて頂きましたので是非ご参考にして下さい。使用チップ（KGL-10.KGL-20.）
これまでの接触法では考えられなかった。顎関節症やシェグレーン症候群、三叉神経痛など口腔周辺に起きる痛みの症状に対してとても非接触照射法は有効であると思われます。すでに有効であったと言う症例の報告が20数件届いています。もちろんまだ始まったばかりの途中経過でしかありません。顎関節症は非常に簡単なものと複雑な重大手術を伴う症例もあるようですが痛みのある症例には全てトライしていると川邉先生は意欲を燃やしておられるようです。
又、口腔乾燥症の対応は歯科では対応しにくかった、が患者さんの信頼を得られることは歯科医としてとても有り難いとメール頂いた先生もいらっしゃいます。

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