融解とは？超ダイエットブログ♪

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融解とは？

[ 397] 脂肪融解注射で痩身、部分痩せ【青山エルクリニック】
[引用サイト]
http://www.aoyama-elleclinic.com/diet/shibou.html

脂肪融解注射, サーマクール, ボトックス, ヒアルロン酸, レーザー脱毛, フォトフェイシャルのご相談は青山エルクリニックへ
青山エルクリニックの脂肪融解注射は本数が多くなっても御料金にはそれほど差はありません。ヨーロッパでの料金体系をとっているからです。気になる部分は思い切ってご相談ください。
当クリニックは世界的なリポディゾルブの研鑽学会「Network-Lipolysis」に所属しています。
杉野院長がザルツブルグで行われた学会に参加。世界の共通方式を採用し、さらに効果的な方式を取得しています。
従来の脂肪吸引とは違います。数回の注射によって徐々にではありますが確実に脂肪を融解してゆく方法です。
従来の脂肪吸引は手術という方法を用いるため麻酔のリスクや術後の圧迫、またはダウンタイムも数週間に及ぶなど患者さんにとって負担の多い手術でした。この脂肪融解注射「リポディソルブ」は注射という方法で薬を直接に脂肪組織に注入し脂肪組織を融解させます。「気になる部分ヤセ」が可能になります。2回から4回の施術を行います。
この方法は脂肪吸引よりも安全でダウンタイムの少ない部分痩身方法として注目していましたが正式な施術法、ならびに作用機序などは明らかにされないままでした。しかし今年、アメリカで行われたAmerican
Society for Aesthetic Lipodissolve（ASAL）の講習会に院長が参加し、その薬剤の機序と効果的な施術法をトレーニングしてきました。また、この方法について研究している世界的なネットワーク「Network-Lipolysis」にも参加しています。
高脂血症や脂肪肝などを治療するための薬を使用して、局所的に脂肪を融解、部分的痩身を目的とした治療方法です。
使用する薬は海外では高脂血症や脂肪肝などを治療するために使用されているものです。大量投与した場合には血圧低下などのショック状態が起こり得る可能性もありますが、脂肪量に対して、一定量を投与しますので安全です。しかし長期的に継続した場合のデータはありません。
個人差はあります。ウエスト部位で3回施術、4cm減、効果は6～8週間から現れてきます。2回目の注射は8週間目から。3～4回の注射を１クールとしています。
部位的な疼痛、赤み、腫れ、内出血は出現しやすいものです。赤み、腫れについては通常2日間ほどでなくなりますが、内出血の場合は１週間ほど改善に必要です。
妊婦、または妊娠していると思われる人、肝臓病、心臓病、その他の内臓系、循環器系疾患がある人は禁忌。健康な成人のみ対象です。また大豆アレルギーの人など。また女性の方は生理中もさけたほうがいいでしょう。
また必要であれば痩身の薬剤の併用をおすすめすることもあります。質問等あれば遠慮なくお聞きください。基本的には２～４回の同部位の注射をおすすめいたします。
メソガンという器具を使って迅速に注射を行います。改良されて、注射の痛みは減っていますが、無痛ではありません
カロリーコントロールを同時に行う、ついカロリー過多になりやすい方はその旨を医師に相談してください。カロリー摂取抑制剤や、食欲抑制剤など必要である場合には処方いたします。
せっかく注射治療を受けたのですから、食生活でも脂肪を減らす、あるいは運動することで、筋肉量を増やしていくなど生活スタイルに留意してすごしましょう。
当然、この注射のことは知っていました。私の場合、最初に見たのは海外のサイトでした。日本でもないかなあ、と思っていたところ青山エルクリニックの頁で偶然
先生がきちんと海外研修をしてきたとのことでしたので、その点は安心してお話を聞けました。もしこの注射の効力がかなりのものなら、あの高い脂肪吸引の手術代とテーピングの痛い日々は？？？？
さて実際の注射はどんな感じか？まず注射だから痛くないことはない、でも脂肪のところなのでそれほど感じなかった。大体お腹で１本くらいだっていってました。
当日は少し腫れますよ、と先生に言われていたのですが、確かに数時間たち、お腹の回りが少しつっぱって、痛痒いような感じでした。内出血はありませんでした。
でも中には注射したところがしばらく赤くなったりする人もいるみたい、まあ見えないところだし多少は覚悟の上です。お腹のつっっぱり具合は２～３日あったかな、その内痛みがなくなってきて、、、、
そんなこんなで１週間後くらいから（まあ多少の期待もあったのかも）なんとなくウエストがすっきりしてきた感じなんです。
初めての注射から２週間後、計測してみたら２センチも減ってた。信じられない、脂肪吸引でも２センチだったんですよ！私の場合はこれにはまりそうです。当日すぐ帰れるし、思ったよりも効くし、何より脂肪球自体が減っていくのは、これはもうかなり嬉しいです。だってダイエットしたって脂肪球自体はなくならないんですから。
注射が苦手って人でも痩せたいならそれくらい何っ！って私は言いたいな。それに今私は二の腕に挑戦中です。
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[ 398] 横紋筋融解症
[引用サイト]
http://www.apha.jp/top/yakuen/MYO.htm

従来からクロフィブラ－ト系の薬剤による筋肉痛などが知られていたが、最近のスタチン系のHMG-CoA
還元酵素阻害剤とともに、重大な副作用として横紋筋融解症が問題になることが多くなっている。また、ニュ－キノロン系製剤などでも横紋筋融解症の発症が報告されている。
心室細動などの患者に電気的通電を繰り返していると、ミオグロビンが血中に出てくる。あるいは末梢の股動脈などが急速に閉塞すると、下肢の横紋筋が融解し、ミオグロビンなどの血中濃度が上昇し、急性腎不全が起こることがあるなどは古くより知られていた。
筋肉は骨とは逆に豊富な血液を受けている。このため、筋肉は生体の基本組織の中で、最も疾患に罹り難い所と言われている。筋肉の疾患でよく見られのは、疲労や過労による筋肉痛などで、小児麻痺などは筋肉の疾患でなく神経の疾患である。
骨格筋は幅 0.1㎜、長さ数㎝の細長い大きな筋細胞からできている。この筋細胞は多くの細胞が融合してできているため、数百個の細胞核をもった多核細胞である。そして筋細胞は細長い紐状をなし（筋線維）、これが束のように集まって、一つの筋肉を作っている。筋線維には直径
0.001㎜ほどの細い円筒状の筋原線維が走っている。これには明暗（明るい部分：Ｉ帯、暗い部分：Ａ帯）の横縞が見られる。骨格筋が横紋筋と呼ばれるのはこのためで、平滑筋にはこの横縞がない。
筋肉はすべて神経の支配を受けている。横紋筋は脳脊髄神経の支配を受け、平滑筋と心筋は自律神経（交感神経と副交感神経）の支配を受ける。
横紋筋には、白筋と赤筋と中間型とがある。白筋は細胞質の中に筋原線維を多く含むもので、その運動は迅速であるが疲労しやすい。赤筋を構成している赤筋細胞は、白筋細胞に比べ、筋細胞の直径が小さく、細胞質の中に筋原線維が少なく、ミトコンドリア、ミオグロビンが多い。収縮は緩慢であるが疲労し難い。ヒトでは姿勢の保持に関係する筋肉や下腿三頭筋のひらめ筋は赤筋である。
横紋筋融解症の原因は、外傷性と非外傷性に大別される。外傷性の横紋筋融解症は、マラソンなどの過度の運動、倒壊した建物の下敷による圧迫（挫滅症候群＊）、激しい全身性痙攣、熱射病、閉塞性動脈硬化症などによる動脈閉塞などが原因で筋肉の虚血、機械的障害によって起こる。
非外傷性の横紋筋融解症の原因には、先天性代謝性筋疾患、感染症、低カリウムや低リン血症、薬剤、麻薬などによる。
挫滅症候群と横紋筋融解症は、ともに筋組織からミオグロビンなどの流出によって、急性腎不全を惹起する疾患である。
阪神大震災の死傷者に、筋肉が圧迫のため障害されて、腎臓の機能が急激に悪化する「挫滅症候群」が多数みられるという。
挫滅症候群の原因としては、現在では急性の尿細管壊死 tubular necrosis を惹起する諸疾患や病的状態を起こす分娩性の骨盤筋挫滅、ガス壊疽や電気による強い筋障害、マラソンや飢餓による筋肉の高度の消耗などによっても発症することがあるとされている。
挫滅症候群では救出された人が、血液の循環が戻った場合に、圧迫によって壊された筋組織から遊離したミオグロビン、ヘモグロビンやカリウムが急に全身に広がり、腎臓機能を悪化させたり、心臓を障害するなどの症状を示す。
横紋筋融解症は、種々の原因によって、骨格筋細胞の融解や壊死が起こり、その結果、ミオグロビン＊など筋細胞成分が血液中へ大量に流出することによって発現し、尿細管に負荷がかかる結果、急性腎不全を起こして、致命的となることもある。
ヘモグロビン（Hb）によって運搬されてきた血液中の酸素を、筋組織で受け取り、これを筋細胞に運び、貯蔵し、必要に応じてエネルギ－産生系に供給する。
なお、生体内筋肉中のミオグロビン含量は、筋肉 1㎏当り 8ｇである（長く水中に潜るマッコウクジラの筋肉には
主に骨格筋（ 5㎎／dＬ wet weight）、心筋（ 3㎎／dＬ wet weight）に存在するが、筋細胞の崩壊時にはミオグロビンは血中に増加し、分子量が小さいため、尿中に容易に排泄され、排泄量が大量になると尿細管を閉塞して腎不全を起こす。
酸性尿の場合にこの傾向が強く、血中ミオグロビンが2,000μg／Ｌを超えると腎機能障害が発症すると考えられている。
血中、尿中のミオグロビンを測定することによって、骨格筋や心筋の崩壊の程度や病態の把握、並びに予後の判定に利用できる。
ビン、クレアチンホスホキナ－ゼ（ＣＰＫorＣＫ）、ＬＤＨ、ＧＯＴ、ＧＰＴ、アルドラ－ゼなどの筋逸脱酵素群が流出し、中でもミオグロビンはその代謝産物（ヘマチンなど）と共に、尿細管細胞障害、血管収縮、尿細管閉塞（ミオグロビンなどが腎臓に詰まる）により腎尿細管細胞を著しく障害し、急性腎不全症状を併発する可能性が高い。また、まれに呼吸筋が障害され、呼吸困難をきたす場合もある。
厚生労働省の医薬品・医療用具等の安全性情報に掲載された横紋筋融解症発症に関わる医薬品は次のようである。
横紋筋融解症が繰り返し、継続的に起こると、筋萎縮、筋力低下などの障害を起こすが、重篤な横紋筋融解症では
筋融解の程度と血清中のＣＰＫ濃度は必ずしも相関しない。これは脱水、血圧低下などの因子が急性腎不全の発症に大きく関わりをもつからであろう。
ミオグロビンが急性腎不全の発症に深く関わることから、ミオグロビン尿症による急性腎不全と言う名前もある。
横紋筋融解症の自覚症状としては、四肢の脱力、腫脹、しびれ、痛みなどの筋障害、さらに筋肉から流出したミオグロビンによる赤褐色尿などがある。尿中ミオグ
ロビン上昇による急性腎不全が発症すると、急性腎不全による乏尿その他の症状が加わる。ミオグロビンによって急性腎不全が起きるのは、脱水、全身循環動態の変化などを伴った場合が多い。
“手足がしびれたり、力がはいらない、手足・肩や全身の筋肉が痛む、全身がだるい、赤褐色の尿が出た”などが起こった場合には、服薬を直ちに中止し、すぐ医師または薬剤師に連絡する。
横紋筋融解症の発症早期には、輸液、アルカリ投与により、細胞外液量の増加、尿量の増加、尿のアルカリ化などが急性腎不全の軽減を図る上で重要とされている。
横紋筋融解症が発症すれば、細胞内物質の血中濃度が異常値を示すが、特に筋逸脱酵素群が急激に上昇する。横紋筋融解症の確定診断には、筋組織所見による壊死像の確認が必要であるが、一般には血清中のミオグロビンやＣＰＫやの上昇を指標にする。一般に血清ＣＰＫ、ミオグロビンの増加は、骨格筋病変ないしは心筋傷害が疑われる。高脂血症治療剤による横紋筋融解症の発現症例の多くは、全身倦怠感、筋肉痛とともにＣＰＫ、血中・尿中ミオグロビンの急激な上昇などが認められる。
報告例の多くが腎機能障害を有する患者であること、及び横紋筋融解症に伴って急激に腎機能の悪化が認められることから、腎機能障害を有する患者に対しては、下例でのクレアチニン値にも注意する。
最近、血中及び尿中のミオグロビンが容易に測定できるようになったので、横紋筋融解症と診断される症例が増加したと考えられている。
ＣＰＫ増加が骨格筋に由来するか、心筋に由来するかの検討するために、ＣＰＫ同位酵素であるＣＫ－ＭＢ型を測定する。ＣＰＫ総活性の10％以上をＭＢ型が占める場合には心筋障害や多発筋炎が疑われる。
ＣＰＫが 1,000IU／Ｌを超えたら、投与を中止し、水分を負荷しながら利尿につとめ、安静を保つ。
変法では18～50IU／Ｌで、150～190IU／Ｌを上限とする場合が多い。高脂血症治療剤やβ－遮断剤の一部（ピンドロ－ル、プロプラノロ－ルなど）は筋痛、こわばりとともに血清ＣＰＫ増加を起こすことがある。また、個人差はあるが、運動後には血清ＣＰＫは多少なりとも増加する。これと関連して、痙攣、不随意運動、こむら返り、筋の突っ張りはＣＰＫ増加の原因となる。また、多発筋炎症候群、動脈閉塞、甲状腺機能低下症でもＣＰＫは増加
横紋筋融解症は腎機能との関連では、慢性腎不全例や透析例など腎機能低下例での報告が多いので、クレアチニン値が
→HMG-CoA還元酵素阻害剤に夜横紋筋融解症の発生機序と同一ではないが、次の製剤にも重大な副作用として記載がある。
クロフィブラ－トはフランスの Juliaらによって合成され、ＩＣＩ社（イギリス）で開発された。わが国では昭和40年（1965年）
8月に承認されて汎用されている。クロフィブラ－トの薬理作用は、肝でのコレステロ－ル生合成機構での、酢酸からメバロン酸への合成過程の阻害、脂肪組織における脂肪分解抑制作用などであるが、副作用として筋肉痛、ＣＰＫ上昇の発現することは承認当初より認められていた。
服用開始後の発症までの期間は、HMG-CoA 還元酵素阻害剤では、投与後 1週間～16カ月と幅があるものの
1年以内がほとんどで、 4カ月以内が50％である。症状が消失するまでには投与中止後、数カ月を要する。
HMG-CoA 還元酵素阻害剤の横紋筋融解症発症のメカニズムは、現在、確定していないが次のように考えられている。
HMG-CoA 還元酵素阻害剤による横紋筋融解症の主な発症理由は、筋細胞中のユビキノン（コエンザイムＱ）の減少に由来すると考えられている。
ユビキノン（ﾉｲｷﾉﾝ）は、製剤としても市販されているが、1957年にウシの心筋から結晶分離された脂溶性物質である。虚血心筋での酸素利用効率の改善、心筋ミトコンドリアのＡＴＰ合成賦活作用などが認められている。
ユビキノンはアセチル-ＣoＡから合成され、HMG-CoA 、メバロン酸を経てファルネシルピロリン酸が形成されるまではコレステロ－ルと同じ合成経路を辿るので、HMG-CoA還元酵素阻害剤によってメバロン酸の合成が阻害されると、ユビキノンの合成も低下する。ユビキノンの減少はミトコンドリアの機能異常を引き起こし、筋細胞の変性、壊死をもたらす。
横紋筋融解症の発症のメカニズムとして、筋肉の膜の機能障害が考えられる。高脂血症治療剤の使用により、膜や筋肉そのもののコレステロ－ル含量の減少が起こり、ユビキノン、ドリコ－ルなどの低下が存在し、Ｎa＋、Ｃa２＋または一部ではＣｌ－などの透過性に障害が起こるためと考えられている。
HMG-CoA 還元酵素阻害剤などの筋毒性は、用量依存性であるとされるので、投与量の多い場合には注意されるが、他剤との相互作用によって、CYP-3A4
腎機能障害例に横紋筋融解症の発症率が高いことは、HMG-CoA 還元酵素阻害剤の血中濃度が上昇し、筋細胞内濃度が上昇したときに発症しやすいことを示している。
水溶性のプラバスタチンの方が、脂溶性のロバスタチン、シンバスタチンより横紋筋融解症の発症率は少ない。それは水溶性であるから肝細胞以外の細胞に侵入し難いことによる。
プラバスタチンでは、これまで 8例の横紋筋融解症の報告があるが、腎機能正常例で、プラバスタチン単独で発症した報告はない。腎不全で透析を行っている
外国ではロバスタチンとニコチン酸（約 2％の発現）、エリスロマイシンの併用例で横紋筋融解症の発現が報告されているが、わが国ではHMG-CoA
還元酵素阻害剤とニコチン酸の併用で起こした報告はない。これは使用量が欧米と比べて少ないことによるとされている。
3例報告されている。薬剤の投与開始から発現までの期間が短く、 1例は血中ミオグロビンが高値のまま回復せず死亡している。
添付文書では副詞なし（発症率 5％以上、または不明）の記載である。現時点では発症頻度不明の現状からこのような記載となった。
c.自覚症状：手足がしびれる、手足に力がはいらない、筋肉がこわばる、痛む、尿の色が赤～褐色になる（尿中ミオグロビン上昇に基づく）
以下の医薬品による重大な副作用として横紋筋融解症の記載がある。そのメカニズムは明かでないものもあるが、脱力感、筋肉痛、ＣＫ（ＣＰＫ）上昇などに注意し、このような症状が発現した場合には、投与を中止し、適切な処置を行うとともに、横紋筋融解症による急性腎不全発症に注意する。
エリスロマイシン、エチルコハク酸エリスロマイシン（ｴﾘｽﾛｼﾝ）、ステアリン酸エリスロマイシン（ｴﾘｽﾛｼﾝ）、クラリスロマイシン（ｸﾗﾘｽ、ｸﾗﾘｼｯﾄﾞ）

[ 399] メソセラピー(脂肪融解注射)のマグノリア皮膚科クリニック(東京・渋谷)-メソセラピー(脂肪融解注射)の実際
[引用サイト]
http://www.mg-clinic.com/mesotherapy3/true.html

メソセラピー(脂肪融解注射)は東京都渋谷の当美容皮膚科クリニックで。セルライト(皮下脂肪)を溶かす脂肪融解治療で部分痩せを実現します。女性医師が親切丁寧に治療する美容整形病院です(表参道,南青山)メディカルダイエットも
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当院ではメソセラピー・脂肪融解注射治療を希望される患者様お一人お一人の状態に合わせて治療方針をご提案致します。肥満の原因が皮下脂肪ではなく筋肉の場合はメソセラピー(脂肪融解注射)では効果がありませんので、他の治療法(ボトックス注射注入など)をお勧めする場合もございます。メソセラピー(脂肪融解注射)が最適かどうか決定します。疑問点などありましたらこのときに遠慮なくお聞き下さい。(薬の種類、量)
一箇所(手のひら１つ分)につき20ショット程度の注射をします。治療の範囲、部位は患者様のご相談の上、決定致します。治療時間は5～10分程度です。当院では痛みを最小限に抑えるよう、極細の針で治療します。
メソセラピー(脂肪融解注射)治療直後から腫れが出現して、チリチリとした痛みが起こります。この痛みは数十分で治まります。その後は筋肉痛のような鈍い痛みが続きます。強い痛みではなく、押すと痛い程度の痛みで、日常生活は問題なく送ることができます。
痛みや腫れには個人差があり、ブーツやタイトなパンツがはけなくなるくらい腫れる方から、ほとんど痛みや腫れを感じない方まで様々です。こういった痛みや腫れの起こっている間に脂肪細胞が少しずつ融解します。(腫れや痛みが少ない方も脂肪細胞はちゃんと反応しているので安心して下さい。)
メソセラピー(脂肪融解注射)１週間後、痛みや腫れが穏やかになってから、血流を促すように軽くマッサージをすると、メソセラピー(脂肪融解注射)の効果がアップします。
脂肪細胞から溶け出た脂肪が血液の中に吸収されて排出されるのには時間がかかります。効果が実感できるのは治療から１～２ヶ月程度経ってからとお考え下さい。
メソセラピー(脂肪融解注射)はメディカルダイエット(食欲抑制剤や脂肪吸収抑制剤)や運動療法と組み合わせるとより効果的です。
治療１週間後からやさしくマッサージすることでメソセラピー(脂肪融解注射)のより高い効果が期待できます。
東京都/渋谷/表参道/青山の医療レーザー脱毛/男性脱毛/ひげ脱毛/ピアス穴あけ/プチ整形/ボトックス注射/多汗症治療/ヒアルロン酸注入/メソセラピーダイエット/脂肪溶解注射は当クリニックで。横浜/川崎/新宿/自由が丘/銀座/丸の内/世田谷区/品川/池袋/江東区/台東区/埼玉/千葉からも通いやすい美容皮膚科/美容外科病院です
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