排泄とは？超ダイエットブログ♪

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排泄とは？

[ 435] 日本コンチネンス協会北海道支部 - 排泄について明るく考える
[引用サイト]
http://continence.jp/

日本コンチネンス協会とは「排泄」をテーマとして取り組んでいる団体です。日本各地に支部があり、われわれは北海道地区で排泄ケアにかかわる教育、相談を中心に活動しています。すべての人が気持ちよい排泄が出来る社会作りを目指している民間のボランテイア団体です。活動への参加は、医療従事者をはじめとして一般の方々、排泄に障害をお持ちの方々、排泄ケアに賛同して頂ける企業など多くの方々に門戸を開いています。日本コンチネンス協会Website http://www.jcas.or.jp/北海道支部では１、定例会の開催どなたでも参加できます。定例会の案内をご覧下さい。２、支部機関紙の発行年４回発行支部活動の内容をレポートします。３、排泄ケア相談 WEBサイト、FAX、メールで排泄に関しての悩みのご相談を受け付けます。４、排泄ケア講座職場（関連企業、病院、医院など）へ出張講座を申し受けます。５、排泄ケアセミナー、講座の開催北海道各地で教育講座を開催しています。以上を中心として活動しております。お問い合わせ、ご要望などありましたら、左メニューの「お問い合わせ」からどうぞ :-)「コンチネンスケア」マーク「コンチネンスケア」マークをご使用になりたい企業、団体、施設様を募っております。詳しくは左メニューの「コンチネンスケアマーク」をご覧下さい。
いいえ入会された会員の方のお仕事、生活などをフォローする団体ですので拘束されるものは一切ありません。時間のあるときに勉強会へご参加下さい。入会後は、ご自分のネットワークつくりの一環としてご利用していただけると良いと思います
テーマ「ご存知ですか？予防的スキンケア」講師宮田照美札幌厚生病院 WOC 日時 2007年4月14日（土）１４：００～１６：００場所市立札幌病院第二会議室 4月定例会は、失禁やおむつの使用等に伴う皮膚トラブルの予防について、WOCの宮田照美さんに講義 ...
3月の定例会は普段と場所を変え、小樽で定例会を開催しました。排泄のメカニズム等の基礎から、さまざまな失禁がなぜ起こるのか、また解決法などを学びました。これからも後志地区の方々といっしょに勉強できる機会を出来るだけ作ってゆきますので今後ともよろしく ...
今朝ののサッポロの画像です一昨日から雪がちらちら落ちてきて昨日、今日と景色が冬へ逆戻りもう４月の中旬なのに… 本州では、とっくに「お花見」が終わっていると言うのにどうなっちゃたんでしょうね
4月定例会は、失禁やおむつの使用等に伴う皮膚トラブルの予防について考えてみたいと思います。また空気が乾燥する季節柄、お肌のケアなども聞いてみたいと思います。 WOCの宮田照美さんに講義をしていただきます。定例会では排泄に関しての相談もお受けしていま ...
3月の定例会は普段と場所を変え、気分を新たに“排泄の基礎”を学ぼうと計画しました。排泄のメカニズム等の基礎から、さまざまな失禁がなぜ起こるのか、また解決法など、わかりやすく学べる内容となっています。テーマ：「排泄ことはじめ」日時： 2007年3月10 ...
早速のお返事ありがとうございました。４歳の時の診断は膀胱頭部形成不全、外尿道括約筋不全というものでした。膀胱の頭部の出口の片方に袋（腎臓の出来損ない）のようなものがついていて出口の筋肉のヒダが充分詰まっていないと言うことでした。腎臓は１つでも十分 ...
はじめまして。泌尿器科医をやっているものです。お話を伺いますと腎臓がひとつしかなく、何らかの尿路奇形があり現在の症状は尿失禁とのこと。尿路奇形がどの程度のものかは不明ですが、これから一番に考えなくてはいけないのは失禁への対応ではなく腎臓の働きを ...

[ 436] 排泄
[引用サイト]
http://www.pearlland.or.jp/point1_2.htm

尿の生成に関する仕事は、腎臓で行われています。尿管，膀胱，尿道は、できあがった尿を順調に体外へ放出する仕事を受け持っています。これらの器官の構造や働きは、男性と女性とで違いがあります。
男性の尿道は長さが16～20㎝であるのに対して、女性の尿道はまっすぐで約4～5㎝の長さしかありません。
男性の尿道は長いので、お年寄りの場合、排尿開始までに時間がかかることがあります。また、前立腺が肥大した場合、尿道を圧迫し、排尿時間が延びます。こういった排尿困難があると、尿が膀胱内に残って苦痛を感じます。
尿量は、水や塩分の摂取量，気温，発熱などのいろいろな条件によって変動しますが、身体の中の不必要な物質を排泄するためには１日５００ミリリットル以上の尿量が必要です｡
また、膀胱炎のときなどのように、激しい尿意のため抑制がきかず、トイレへ到着する前に尿をもらしてしまう場合や、前立腺肥大症などで膀胱内に残尿が充満し、尿が少しずつもれてくる場合もあります。
食事として摂取された食物は（口，食道，胃，小腸など）を通過する間に、消化管の運動，消化液の分泌と酵素作用によって、栄養素を体内に吸収できるような物質へと分解されます。
消化によって分解された栄養素はおもに小腸で吸収され、その残渣物が大腸に送られます。大腸ではおもに水分が吸収され、便塊となり、直腸に達します。
直腸が便によって満たされ、直腸内圧が40～50㎜Hg以上になりますと、直腸壁に分布している骨盤神経を介して、興奮が脊髄および大脳へ伝えられ、便意が起きます。次いで反射的に直腸の蠕動，内肛門括約筋の弛緩が起こって便が体外に排泄されます。
便の量は、吸収のよい食物（魚，肉など）を摂るときは少量で、穀物・野菜を主とする食事では量が多くなります。野菜などに多く含まれる食物繊維には、水分を多量に吸収してカサを増す性質と、腸管を刺激して排便を促す性質があります。便の色はふつう黄褐色で、これは胆汁の色です。
便の色は一般に、飲食物の影響を受けます。肉食の多い人は便が黒っぽくなりやすく、葉緑素が多い野菜を多量に摂取すると、黄緑色になります。
年をとりますと、一般にトイレが近くなりますが、その原因は膀胱の収縮筋が敏感になって、膀胱が収縮しやすくなるためです。また男性の場合は、高齢になるにつれて膀胱の出口の尿道を取り囲んでいる前立腺が肥大してきます。これが原因となって頻尿にもなります。
夜、床に就いてから朝起きるまでの排尿回数も、加齢とともに増加します。これは膀胱容量が、若年者に比べて約半分近くに減ること、男性では前立腺が肥大して、残尿のために膀胱の有効な容量が減ることも原因ですが、もっとも重要な原因は、腎機能の低下と心機能の低下による夜間の尿量の増加です。
夜間頻尿は、１～２時間毎の排尿のために疲労したり、熟睡感が得られなかったり、不眠になったりなど、日常生活に支障をきたすことが多いです。これらの苦痛を緩和するために、お年寄り自身が極度に飲水を控えたりすることがありますので、脱水状態にならないように十分配慮をします。
私たちの身体が正常に機能するために必要な飲水量は、１日に最低1000ミリリットルです。保温に気をつけ、夕刻以降の多飲を極力避ける工夫をすることが大切です。
排尿は膀胱の排尿筋の収縮と骨盤底にある尿道括約筋の弛緩の共同作業により起こります。膀胱の中に一定量の尿が溜まると、そのことが神経を通って脊髄の中枢に伝達されます。脊髄の中枢からは尿を排出するように膀胱を収縮させ、尿道括約筋を弛緩させる指令が出ます。この指令を監督しているのが、大脳にある排尿中枢です。
大脳の排尿中枢が発達するにつれて、尿を出してもいい場所に行くまで排尿が起こらないよう、コントロールできるようになります。
この排尿を抑制している大脳の中枢が脳卒中などで障害を起こしますと、すぐに排尿につながる状態になることがあります。
急に尿をしたいという気持ちになり、トイレに行こうとするけれども間に合わずにもらしてしまうものです。
膀胱や尿道の機能に障害はないのですが、認知症や大脳・小脳の障害によって、一人でトイレに行けないとか、トイレの場所がわからずもらしてしまう場合などです。
体全体はリラックスしたまま、肛門・膣だけを引き締める。引き締めるこつは、体の中へ引っ張り込むようにすること。
仰向けに寝て足を肩幅くらいに開き、膝を立てた姿勢で肛門と膣を引き締め、５つ数える。
さまざまな原因により便が大腸内に長時間停滞し、水分が過度に吸収されて便が硬くなり、排便に困難を伴う状態をいいます。
排便が毎日ないとそれだけで便秘だと思う人も多いようですが、たとえ２～３日おきにしか排便がなくても、それが自然の便意によってスムーズに行われ、なんら身体に支障がなければ、便秘とはいえません。
便秘は、排便にかかわる腸管腔の構造や，腸の蠕動運動，胃・結腸反射，排便反射の障害によって生じてきます。
急な環境の変化、たとえば旅行による食事内容や生活リズムの変化，興奮・不安・感動などによる精神的影響，また運動不足などにより排便の習慣がくずれ、一過性で便秘になることがあります。
たいてい他の症状を伴います。例えば、腸閉塞，十二指腸潰瘍，虫垂炎といった病気では、腹痛を伴って便秘が起こります。
大腸の蠕動運動及び腸壁の筋肉の緊張の低下による便秘で、腸内容物の移送が遅延するために水分が吸収され過ぎて、原因としては繊維食品の摂取不足，食事量が少ないために胃・結腸反射が低下したことによる蠕動運動の機能低下，
横行結腸，下行結腸，またはＳ状結腸の腸壁が痙攣性に収縮して直腸への送り込みが遅延するために、水分吸収も増加して便秘を起こすものです
直腸に便が送り込まれて便意が発生したときに、その便意を常習的に抑制すると起こります。
便秘をみたとき、病気による便秘ではないかどうかということを常に念頭において、お世話をすることが大切です。便の形状やほかの症状の有無を観察することは、病気の発見に大変役立ちます。
高齢になると、運動不足や歯牙の欠損などから食事摂取量が少なかったり、消化に良いものを食べることが多くなったりするので、腸の刺激が少なくなるうえ、腹圧の減弱なども加わり、便秘がちになります。
高齢者の身体的状況については個人差が大きいので、その人の原因を探り、それらを助ける個別の対策を立てて対応することが大切です。
排便習慣の確立①毎日一定時間に排便を試みる。とくに胃・結腸反射の起こりやすい朝食後は効果的②便意を抑制しない（排便時間の確保）
食事療法①水分の十分な摂取（冷たい水や牛乳は胃・結腸反射に有効）②栄養バランスの良い食事③繊維に富む食品の摂取（野菜・果物・海藻・芋など）④脂肪食品の摂取
運動療法①腹部のマッサージ（上行→横行→下行結腸へと”の”の字を描く）②腹筋の増強運動③自動的、他動的な全身運動の実施
以上のことを努力して、それでも便秘になる場合には、薬物療法が必要となります。
浣腸は一気に便が出るので血圧の変動を起こしやすく、高血圧や心臓疾患のある人、身体の弱っている人には注意が必要です。必ず医師の指示のもとに行うようにしましょう。
敵便（てきべん）は、便が肛門の入り口まで来ているのに、硬くて詰まっているときに指先で便をかき出す方法です。敵便をするときは、ゴムの手袋をはめ、人差し指の先にワセリンなどの潤滑油をつけて、腸粘膜を傷つけないように注意が必要です。
腸の蠕動が異常に亢進し、腸内容物が十分消化吸収されないまま、液状に近い状態で排泄されるのが下痢です。
腸内容物の刺激…大量の不消化物が腸内に移送された場合、その刺激によって腸管の運動，腸液の分泌が促進されて下痢が発生します。（消化不良性下痢）
※高齢者が問題になるのは、激しい下痢が続くと多量の水分や電解質が失われるために脱水状態に陥ったり、電解質のアンバランスを来すからです。
下痢は風邪などの感染症，食中毒，急性腸炎などの腸の病気、食品アレルギーなどのときにみられます。また、暴飲暴食，冷え，不規則な生活，過労状態，精神的ストレス過剰のときなど、日常生活のなかでもよくみられます。
下痢をみたときは、まず病的なものか、そうでないかを区別しなければなりません。次のような症状がある場合は、受診の目安となります。
慢性に経過した場合、痩せてきたり，だるさ・疲れなどの全身症状があるとき
食事は下痢の激しいときには絶食とし、回復状況に合わせて流動食から徐々に半軟食，軟食へと進めます。繊維の多い食品，脂肪の多い食品など、消化に時間のかかる食品は避け、栄養価が高く消化のよい食品を少しずつ摂取するようにします。
また、高齢者が下痢をしたとき、肛門がただれやすくなるので、肛門周囲の清潔に留意してください。排便のたびにぬるま湯で洗い流すか、温かいタオルできれいに拭きます。
介護者も石鹸を使用し、流水の下で手洗いを十分に行ってください。
高齢者の排尿時間を記録していきますと、その人の排尿パターンがわかります。排尿時間がわかると、事前にトイレに誘導することができ、おもらしを防ぐことができます。
排泄の体位は、立位または座位が自然で、これは身体の構造やしくみからみても理想的な体位です。寝たまま（水平位）で排泄する場合には、余分な筋肉を使うために排泄に費やすエネルギーも多く、また腹圧もかけにくく、完全に排泄したという満足感も少なく、不快感が残ります。ベッド上で排泄をしなければならない場合は、便器を当てた後、ベッドのギャッチを上げるなどして、座位か半座位にします。
介護者は、高齢者に「排泄は大切な生理作用であるので、遠慮はいらない」ということをきちんと説明するようにしましょう。
排泄は他人に見られたくない行為ですので、お世話を受ける方のプライバシーの確保に努めます。
大部屋の中で排泄をしなければならない場合は、カーテンやスクリーンで遮閉し、周囲から見えないようにします。また、便器を使用するときは、便器を当てたあと、陰部を露出させることなくタオルケットなどで体を覆います。
排泄物の臭気と排泄時の音が他へもれていないか、大変気になります。窓を開けて換気したり、消臭スプレーなどの消臭剤を活用して対応したり、排泄時の音は、「お互いさま」ですが、日中はラジオの音を大きくするなどの工夫をします。
排泄の後は、尿や便を十分拭き取って陰部の清潔に努めます。女性は尿道が短いので、不潔にしておくと膀胱炎を起こしやすくなります。排便後、肛門は前から背部に向けて拭くようにしましょう。また、肛門周囲は”かぶれ”を起こしやすいので肛門周囲の清潔にも気をつけましょう。
毎日入浴できないときは、排泄後、微温湯を使って陰部洗浄を行うと良いでしょう。（台所洗剤の空容器を使うと便利です。）
衣類が汚染した場合は、すぐに交換します。排泄の介護が必要な高齢者には、上下別々になっている寝衣が便利です。
介護者は、高齢者がどのような状態であるかを把握し、個々の状況に合わせて対応します。不必要な手助けや不適切な対応は、身体機能の低下を引き起こすことがありますので注意が必要です。
高齢者の身体機能の衰えを助長し、トイレへ行けない高齢者を生むという悪循環を作り出します。
オムツを使用することによって自尊心や自立意欲が低下し、寝たきりの生活になることがあります。また、人に頼る気持ちが強まったり、認知症症状が進むこともあります。

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